上海市第一人民医院   陆红荧关键词：早期活动；胸外科术后 ；意义     胸外科的病人在大手术后，常常因为害怕伤口疼痛或害怕刀口裂开而不敢活动，有的人甚至几天内不敢翻身，引起许多问题，所以事实上病人手术后尽早活动是十分必要的，有重要意义【1】。1.促进伤口愈合     许多人认为术后早期活动会使刀口裂开，其实这是一种误解。手术时各层都经过严密的缝合，术后24小时左右，缝合的各层已有不同程度黏着和愈合，可鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举活动【2】。早期活动不仅不会使刀口裂开，反而能改善局部血液循环，有利于伤口的愈合。早期活动也减轻了体内组织间的水肿，包括切口周围组织的水肿，因而促进切口愈合，使疼痛减轻，促进身体早日康复。2.改善呼吸功能，预防肺部并发症     由于术后创伤及伤口疼痛等影响患者呼吸功能，使有效呼吸面积减少，不可避免地造成呼吸功能下降【3】，易发生呼吸系统并发症。而改善术后呼吸功能的方法之一就是术后早期经常活动，改变体位、半卧位、坐起、床上活动、下床活动，均能增加肺活量，有利于气休交换.便于咳嗽、咳痰，使肺功能得到不同程度的改善，避免肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症的发生。3.防止下肢静脉血栓的形成     机体静止时较活动时心率慢，心排血量明显减少，各脏器和组织特别是周围组织的血液灌注量减少，血流缓慢特别是下肢静脉血回流慢，而且术后往往食欲不佳，饮水减少，血液变得粘稠，红血球容易凝集形成血栓，堵住下肢静脉血管，引发下肢肿胀疼痛【4】等。早期活动通过体位的不断变换，肢体的活动，肌肉的收缩与松弛，都能促使静脉血回流和淋巴液回流，以防血栓的形成，所以胸外科术后可使患者经常做伸曲腿运动或早期下床活动。4.防止腹胀便秘，增进食欲     腹腔胀气可使横隔抬高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难，便秘使肠腔内潴留的食糜在细菌的作用下发酵腐败，产生毒气，加重腹胀，被机体吸收也加重病情。腹胀便秘使患者食欲减退，甚至没有食欲，使患者营养摄入不足，延缓康复；也可使患者焦虑，心情不佳，不能完全配合治疗护理，使病程延长。早期活动可促进患者肠蠕动恢复【5】，防止腹胀便秘，增进食欲，促进心理健康，增加康复的信心和自我恢复的促进力。5.预防尿潴留     胸外科术后可能由于疼痛或麻醉而引起排尿困难【6】，尿液潴留在膀胱内，使病人腹胀不适，需要导尿才能排出。如果早期适度活动，可以防止这种情况，顺利排尿。      早期活动对胸外科术后患者的恢复有很多好处，可促进伤口愈合，改善呼吸功能，防止静脉血栓形成，防止腹胀便秘尿储留，增加恢复健康的信心，对恢复健康有重大的推动作用，对促进患者的康复有重要意义。参考文献[1]戚菊梅，张香云，张君毅。胸外科病人术后早期活动与康复锻炼的护理。河南外科学杂志，2006,12（4）:97~98[2]赵秀芝。胸外科病人术后早期活动的护理。现代医药卫生。2004,12（8）:32[3]罗伍春。肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响。护士进修杂志。2011,16（11）：23~24[4]于淑娥，李建萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理.实用护理杂志，2001，17(12):33-35[5]邹严萍。胸外科患者手术后护理指导。中华现代护理学杂志。2011,6（10）：26[6]张丽娟，马玉梅，彭九玲.胸外科病人术后早期活动与护理.黑龙江医学，2001，25(8):615