龙君刘丽娟威海市立医院

[摘要] 目的 分析Bobath技术和MOTOmed训练对痉挛型偏瘫患者下肢功能的疗效影响。方法选取 2009 年 9 月-2012 年 12 月间收治的痉挛型
偏瘫患者 160 例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组患者接受常规康复治疗，研究组在此基础上应用Bobath技术和MOTOmed
训练系统进行训练，对比两组疗效。结果治疗前两组患者在肌张力比较、CSS评分和CMFM评分方面差异均无统计学意义 （ P＞0.05），治疗后两组均有改
善，但是研究组患者三项评分改善情况更为显著，肌张力在治疗后评分为（ 2.3±0.6）b、CSS评分为 （ 11.3±0.4）b及CMFM评分为 （ 65.14±6.04）b，与对照
组和治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.06），下肢功能得到较好的恢复。结论Bobath技术和MOTOmed训练对痉挛型偏瘫患者下肢功能的恢复具
有很好的疗效，临床可广泛应用。
[关键词] 痉挛型偏瘫;下肢功能;Bobath技术;MOTOmed训练;疗效
[Abstract] Objective Analyse the curative effect of Bobath technology and MOTOmed training on lower limb function of the patients with spastic
hemiplegia. Methods From 2009 September to 2012 December in our hospital 80 patients with spastic hemiplegia were studied retrospectively, were
randomly divided into the study group and the control group, the patients in control group received conventional rehabilitation therapy, the application
research of Bobath technology and MOTOmed training system based on training. Curative effect of the two groups were compared. Results Before
treatment, the muscle tension of CSS score and CMFM score have no statistically significant difference between the two groups(P > 0.05). In the two
groups after the treatment are improving, but the team three score improvement is more significant, patients with muscle tone after treatment scores was
（2.3±0.6）b, CSS score was（11.3±0.4）b and CMFM score was（65.14±6.04）b, compared with the control group and before treatment, the differences

Bobath技术是一种常见的神经生理学疗法，通过运用诱导或抑制的方法促使患者学会使用正常的运动方式来完成日常生活中的训练，MOTOmed训练系统在训练痉挛型偏瘫患者中有着很好的治疗效果[1]，为分析二者对于偏瘫患者下肢功能恢复的影响，选取 2009 年 9 月-2012 年 12 月间山西省荣军医院收治的痉挛型偏瘫患者 160 例为研究对象进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般材料 选取 2009 年 9 月-2012 年 12 月收治的痉挛型偏瘫患者 160 例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊，符合脑瘫诊断和分型标准，其中男性患者 95例，女性患者 65 例，年龄 38～76 岁，平均 （ 45±2.6）岁。所有患者经改良Ashworth量表评定偏瘫下肢肌张力为 2～4 级，且无关节固定挛缩，能够选择性站立、控制行走，意识清醒，能够理解和执行简单命令，除外关节肌肉挛缩或变形者。按将两组患者随机分为对照组和研究组，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者接受常规康复治疗，研究组在此基础上应用Bobath技术和MOTOmed训练系统进行训练。常规治疗：低频电疗、头阵训练、脑循环、推拿按摩等，以 12 周为 1 疗程。Bobath技术：通过姿势或体位抑止痉挛、在功能活动中控制痉挛、体验运动的正常感觉[2]。反射性抑制头颈、躯干、四肢，控制关键点中央、近端、远端，通过加压和负重、放置和保持、轻推来刺激感觉，以反射性抑制为基本手法[3]。头抬高过伸诱发伸肌张力增加，抑制屈肌紧张；头屈曲诱发屈肌张力增加，抑制伸肌紧张；肢体内旋诱发肢体屈曲，抑制肢体伸展；肢体外旋诱发肢体伸
展，抑制肢体屈曲；屈髋膝及髋外展抑制躯干、头和肢体的伸肌紧张[4]。MOTOmed训练：器械从德国RECK公司引进，型号为VIVA 2 型，在上述基础上给予患者下肢训练，以被动训练、主动训练和助力训练三种模式为主，由护理人员从旁进行辅导，每次训练时间 20 min， 1 次/d，以 12 周为 1 个疗程。
1.3 疗效评定 采用改良Ashworth法对治疗前后患者肌张力进行评定，采用综合痉挛量表 （ CSS）对痉挛情况进行评定，使用粗大运动功能量表 88 项 （ CMFM-88）评定运动功能，综合分析患者下肢功能恢复情况。
1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0 软件进行统计分析，计量资料使用均数±标准差 （ x±s）表示，计数资料采用t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者肌张力、CSS、CMFM评分对比情况见表 1。从表中对比情况来看，治疗前两组患者在肌张力比较、CSS评分和CMFM评分方面差异均无统计学意义 （ P＞0.05），治疗后两组均有改善，但是研究组患者三项评分改善情况更为显著，与对照组和治疗前相比，差异均具有统计学意义 （ P＜0.05）。
were statistically significant (P < 0.06), lower limb function recovered better. Conclusion It has good curative effect that Bobath and MOTOmed
training were used for recovery of lower limb function of the patients with spastic hemiplegia, it can be widely applied in clinical.
[Key words] Spastic hemiplegia; Limb function; Bobath technology; MOTOmed training; Effect
表 1 两组患者肌张力、CSS、CMFM评分对比情况 （ x±s，分）
组别例数
肌张力比较 CSS评分 CMFM评分
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组 80 3.1±0.6 1.8±0.7 ab 12.8±0.7 10.7±0.8 ab 56.24±6.84 70.58±10.98 ab
对照组 80 3.0±1.5 2.3±0.6 b 12.9±0.6 11.3±0.4 b 55.96±6.18 65.14±6.04 b
注：与对照组相比，aP＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05
3 讨论
痉挛型偏瘫是临床中发生脑瘫患者的主要偏瘫类型，这种偏瘫主要以步态异常、运动不协调和姿势对称受影响为主要表现，严重影响患者的生活质量和康复质量，因此，加强对患者肢体功能恢复的临床研究具有积极意义，也是有效提高其生存质量的关键措施。当前，在医疗领域，针对痉挛型偏瘫并没有较为有效的治疗方案[5]，一般而言，原始的治疗方法均以步伐训练、平衡感锻炼及药物治疗为基础[6]，治疗效果并不显著，经过本院展开的针对Bobath技术和MOTOmed训练在 160 例痉挛型偏瘫患
者下肢功能的疗效影响对比研究表明，使用改良技术后的 80 例患者在肌张力、CSS、CMFM三个方面的评分均有改善，取得了良好的疗效。Bobath技术和MOTOmed训练能够有效修正身体在运动中的感觉，增强身体灵活性，保持身体行动能力，减少痉挛的发生，加强肌肉剩余力量，促进血液循环，对于改善康复期及卧床患者瘫痪，痉挛和肌肉无力等症状具有很好效果[7]，同时，利用MOTOmed训练方案中的踏车训练能够有效提升痉挛性偏瘫患者的腿部的灵活性，加快其步行速率[8]，另外，Bobath技术及MOTOmed训练中的有氧运动装置能够实时监测患者的肌肉状况，可以对其痉挛状况进行有效的控制，减少患者的肌肉长期的压迫感，提高其反应能力，加快其血液训练，使其症状得到明显改
善，通过本院的此次研究证实了该项技术能够有效改善痉挛型偏瘫患者的下肢功能。综上所述，Bobath技术和MOTOmed训练对痉挛型偏瘫患者下肢功能的恢复具有很好的疗效，临床可广泛应用。
参考文献
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