北京北亚中医医院 杨冰

【摘要】目的：本文研究的主要目的是探讨中医治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选取我院从2015年9月份－2016年11月份收治的120例膝关节骨性关节炎患者，对120例患者采取中医的治疗方法，主要包括中药汤剂内服和中药外敷。结果：对120例患者采取中药汤剂内服和中药外敷的中医治疗方法后，临床治疗有效率达到了91.7%，其中治愈率达到了31.7%，无效率只有8.3%。结论：采取中医治疗的方法来治疗膝关节骨性关节炎可以达到很好的临床治疗效果，中医治疗方法值得在膝关节骨性关节炎的临床治疗中大力推广。

【关键词】中医治疗；膝关节骨性关节炎；疗效；分析

在临床中，膝关节骨性关节炎被称为膝关节退行性关节炎，也可以被称为膝骨关节病。其主要病理变化就是膝关节退行性改变，患者在临床上的主要症状表现为膝关节疼痛、发生肿胀而导致患者活动受限，严重的可导致骨赘形成。从中医角度出发，膝关节骨性关节炎属于痹病的范畴之内。根据相关研究资料显示，膝关节骨性关节炎的发生和患者的肝脏、肾脏的亏损、长期劳累、风寒湿毒入侵等具有密切关系。随着生活节奏的加快和生活压力的增大，很多人都形成了一些不健康的生活习惯，导致膝关节骨性关节炎的发病率呈现出逐年增长的趋势。另外人口老龄化也是膝关节骨性关节炎发病率升高的很大一个原因。为此本人对膝关节骨性关节炎的中医治疗方法进行研究，希望为以后的临床治疗提供一点建议和参考。

1、 资料和方法

1.1一般资料  

选取我院从2015年9月份－2016年11月份收治的120例膝关节骨性关节炎患者，其中男性患者56例，女性患者64例，患者年龄41-85岁，平均年龄54.7岁，患者病程在20日－32年。我院收治的120例患者中，急性膝关节炎的患者有34例，膝关节受过严重重伤的患者有32例，因过度肥胖导致疾病的患者有28例，没有检查出发病原因的患者有26例。单膝发病的患者有53例，双膝发病的患者有67例。所选120例患者都被确诊为膝关节骨性关节炎临床上都出现过膝关节肿胀、疼痛、膝关节附近出现压痛点、患者活动不同程度受到限制等症状。

1.2方法  

所选取的120例膝关节骨性关节炎患者都采取中医治疗方法，主要是对患者进行中药内服和中药外敷的治疗。

1.2.1中药内服  在临床中，对于治疗膝关节骨性关节炎主要遵循消痹止痛原则。医护人员应该按照患者的病情情况和中医辨证分型来进行加减治疗。本文研究选取的方剂主要有：

方剂1：、肉桂15g、山药30g、牡丹皮20g、黄精30g、熟地黄40g、山茱萸25g、巴戟天15g、小茴香15g、三棱15g、莪术20g、茯苓20g、制首乌20g、生黄芪20g、党参30g、骨碎补20g、三七粉7g、淫羊藿25g、龙骨20g、泽泻20g，以达到补益气血，温肾壮骨，通脉止痛的功效，每天一剂水煎服，分两次用温水服用。30日为一个疗程。根据中医辨证理论，可根据不同患者的身体状况，辨证论治，加减用药。

方剂2：山茱萸25g、三七粉5g、小茴香15g、三棱20g、肉桂15g、酒黄精20g、牡丹皮20g、熟地黄30g、续断20g、补骨脂8g、炒山药25g、泽泻20g、茯苓25g、制首乌20g、生黄芪25g、党参25g、骨碎补20g、炙巴戟天20g、淫羊藿20g、炙鳖甲20g、炙龟板15g，以达到补气、补血、补肾，平衡阴阳，调理脏腑，通络止痛的功效，1天1剂，水煎服，每日分两次口服，30天为一个疗程。医护人员应该按照患者的病情和中医辨证分型进行加减治疗。

1.2.2中药外敷

对膝关节骨性关节炎患者进行中药外敷主要采取一些具有通络活血、祛风除湿、止痛驱寒等治疗效果的方剂。在中药外敷的基础上可以采取推拿法来进行辅助治疗，一般在临床中，推拿法主要有点穴拨筋法、屈膝伸筋法、滚动推压法等，采取推拿法进行辅助治疗的目的就是为了取得活血通络的治疗效果。在临床中，使用姜黄25g、木瓜25g、桂枝20g、乳香25g、羌活25g、秦艽25g、淫羊藿50g、白芍30g、巴戟天25、威灵仙30g、麻黄20g、元胡20g、三棱20g、桃仁20g、白芷20g、防风25g、透骨草40g、香附24g、川芎25g，上述中药做成药包蒸煮对患者进行中药外敷，也可使用神灯照射药包进行辅助治疗。

1.3疗效判定标准

本次研究的疗效评价标准统一参考《中药新药治疗骨性关节炎临床指导原则》。根据相关原则规定：本次研究的疗效标准分为4个级别，痊愈的标准为患者症状计分减少大于等于95%，显效的标准为患者症状计分减少大于等于70%，有效的标准为患者症状计分减少大于等于30%，无效的标准为患者症状计分减少小于30%。

2、结果

表1：120例膝关节骨性关节炎患者的中医治疗效果

如表1所示，对120例膝关节骨性关节炎患者进行2个疗程，为期60天的中药治疗以后，有38例患者治愈，72例患者治疗有效，只有10例患者治疗无效，分别占到治疗患者人数的31.7%，60%，8.3%，治疗的总有效率为91.7%，取得了不错的临床治疗效果。

3、 讨论

在临床中，膝关节骨性关节炎被称为膝关节退行关节炎，也可以称膝骨关节病。其主要的病理变化就是膝关节退行性改变，其主要病理变化就是膝关节退行性改变，患者在临床上的主要症状表现为膝关节疼痛、发生肿胀而导致患者活动受限，严重的可导致骨赘形成。从中医角度出发，膝关节骨性关节炎属于痹病的范畴之内。当患者受到风寒湿毒等邪气入侵时就会导致膝关节骨性关节炎的发生。在我国中医著作和历代历史文献中，对于膝关节骨性关节炎都有详细的描述。

在临床中，膝关节骨性关节炎的好发群体为46岁以上的中老年人群，女性发病率要高于男性，从事长期站立或者长期从事上下楼工作的人员，膝关节骨性关节炎的发病率要远远高于其他行业。这主要是因为长时间的站立就会导致关节软骨磨损过度，从而增加了这类行业人员发生膝关节骨性关节炎的几率。在临床中，骨性关节炎的患者患病部位多为膝、髋、腰椎、颈椎等处，而膝关节发病率最高，据调查显示，在患者的年龄分布上骨关节诶炎多发生于46岁以上人群，几率高达45-75%，而这些患者中膝骨关节炎患者为最多。而由于该病使得患者因关节疼痛无法正常行走，这对患者的日常生活及工作造成了极大的影响。而随着医疗事业的不断进步，膝关节骨性关节炎的治疗研究也走入了新的阶段，经过多年的临床经验总结表明，中医是治疗膝关节骨性关节炎的有效手段之一。

中医综合疗法包括中药方剂内服，中药热敷和推拿法，三者结合起到了，补血行气、祛瘀利水、消肿止痛、滋补肝肾等功效，此外还可以达到活血通络、消肿止痛的目的，并且相对于外科手术等具有费用低、副作用小的优点。中医认为，膝关节骨性关节炎的发病原因主要是由于肝肾气血不足，导致肝肾亏虚，使得风寒湿邪积聚体内而不得外发，而导致疾病发生。膝关节骨性关节炎是一种退行性疾病，加上膝关节活动度大，负担重，严重的影响患者的日常生活，随着年龄的增长，病程的加长，而出现关节畸形，导致残疾，从而使社会负担加重。选取从2015年9月份－2016年11月份收治的120例膝关节骨性关节炎患者，对该组患者进行中医治疗，，主要包括中药汤剂内服和中药外敷、中医推拿等治疗，临床治疗有效率达到了91.7%，其中治愈率达到了31.7%，无效率只有8.3%。达到很好的临床治疗效果，因而具有临床推广价值。

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