董燕兖矿集团南屯煤矿职工医院中医科273515

摘要：目的：分析四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经70例的临床效果。方法：研究对象选取本院2014年5月至2015年4月收治的140例原发性痛经患者，随机将患者分为研究组和对照组各70例，研究组患者接受四物汤合失笑散加减治疗，对照组患者接受单独的四物汤治疗，对两组患者的疗效、复发率等结果进行观察对比。结果：研究组患者的临床总有效率较对照组患者更高，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，研究组患者的复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经的疗效较好，同时能够预防复发，具有很高的应用价值。

关键词：四物汤；失笑散；加减治疗；原发性痛经

痛经值得是女性经期前后出现的周期性的小腹疼痛、腰骶骨疼痛等，严重的甚至出现剧痛和昏厥，是常见的妇科疾病之一^[1]。原发性痛经指的是生殖器官没有发生器质性病变而产生的痛经，占所有痛经的90%以上。该病在我国女性中的发病率大约为33%，其中对生活造成严重影响的有14%^[2]，探讨有效的治疗方式非常重要。中医药是治疗该病的主要方式，本文分析四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经的疗效，现总结方法和结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2014年5月至2015年4月收治的140例原发性痛经患者，主要表现为青春期或者育龄期女性连续3个月经周期在颈前或者近期出现小腹疼痛症状，经血颜色紫暗、月经量增多或者减少，伴随有血块。通过超声检查发现无生殖器官器质性病变，随机将患者分为研究组和对照组各70例，研究组患者的年龄在16-39岁之间，平均为（23.15±5.36）岁；病程最短的为3个月、最大的为9个月，平均为（5.35±1.03）个月。对照组患者的年龄在17-40岁之间，平均为（24.73±5.09）岁；病程最短的为3个月、最大的为10个月，平均为（5.05±1.26）个月。将研究组和对照组患者的一般资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组患者接受四物汤合失笑散加减治疗，桃红四物汤的的方剂组成为：桃仁、当归、熟地各10克；川芎、白芍各9克以及红花8克；同时给予失笑散（生五灵脂与生蒲黄各9克），增加川牛膝与延胡索各10克。根据患者的辩证分型采取加减治疗，例如寒凝血淤型患者加用桂枝、干姜与茴香；气滞血瘀型患者配合香附、乌药和枳壳；湿热瘀阻的患者加黄柏、丹皮与生地。将上述药物加入清水中煎煮，取汁400ml分为早晚2次用药，于月经开始前3-5d开始用药直到月经结束，以一个月经周期为一个疗程，连续治疗3个月疗程后对疗效进行评价。

对照组患者接受单独的四物汤治疗，方剂组成与用药方法与研究组患者相同。

1.3评价指标

1.3.1临床疗效  依照症状积分对疗效进行评价，痊愈：治疗后积分为0，症状和体征消失且3个月内未复发；显效：积分下降50%以上，症状得到明显的好转；有效：治疗后症状积分下降不足50%，但是对比治疗前有一定的改善；无效：达不到上述标准的患者评价为无效。

1.3.2复发结果  对患者进行为期6个月的随访，对患者的复发率进行观察对比。

1.4数据处理

相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1研究组和对照组患者的临床疗效对比

研究组患者的临床总有效率较对照组患者更高，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；

表1对照组和实验组患者遵医行为比较[例数（%）]

注：与对照组比较，*代表P＜0.05

2.2研究组和对照组患者的复发率对比

研究组70例患者随访6个月期间复发的有3例，总的复发率为4.29；对照组70例中有复发的有11例，复发率为15.71%。研究组患者的复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

痛经在女性中具有很高的发病率，对女性健康造成很大的威胁。中医学认为痛经大多由于情志内伤、生理环境等因素引起，各种致病因素导致冲任胞宫受扰、血行不畅，不通则痛，进而产生痛经症状^[3]。其致病的关键在于“瘀”，选择有效的治疗方案活血化瘀、调理气血是改善病情的关键^[4]。桃红四物汤是妇科良方之一，主要药物为桃花、红花、当归、熟地等，主要作用为养血活血、化瘀通络等。现代药理学研究也发现，四物汤中的有效成分能够提高内源性镇痛物质的含量，达到止痛的效果。失笑散的主要作用为活血化瘀，对于淤血停滞的患者具有很好的疗效，现代药理学研究证实该药具有抗血小板凝集，改善局部微循环和镇痛作用，其中的延胡索、川牛膝等药物具有理气镇痛、痛经活血的效果^[5]。本文中，联合四物汤与失笑散治疗的研究组患者临床总有效率高于对照组，随访复发率则明显低于对照组，对比组间差异结果明显。提示四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经的疗效可靠，有进一步研究的价值。

参考文献

[1] 刘丽萍.四物汤合失笑散加味联合吲哚美辛治疗气滞血瘀型原发性痛经40例[J].西部中医药,2013,26(3):103-104.

[2] 刘立,段金廒,宿树兰,等.用于妇科血瘀证痛经的四物汤类方——桃红四物汤的研究进展[J].中国中药杂志,2015,40(5):814-821.

[3] 段金廒,刘培,宿树兰,等.基于方剂功效物质组学的四物汤类方用于妇科血瘀证原发性痛经的方-证-病关联规律分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2013,15(2):167-176.

[4] 刘培,尚尔鑫,钱大玮,等.基于nano LC-LTQ-Orbitrap-MS/MS的香附四物汤干预原发性痛经模型小鼠卵巢组织差异表达蛋白筛选[J].中国中药杂志,2016,41(16):3060-3064.

[5] 夏冰.去氧孕烯炔雌醇片联合四物汤预防人工流产后月经不调的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(5):44-45.