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云南省红河州弥勒市东风中心卫生院中医科邵丽团（652302） 【摘要】目的：探讨针灸与推拿联合治疗颈型颈椎病的效果分析。方法：将2015年12月-2016年12月在我院针灸推拿科治疗的110例颈型颈椎病患者随机分为两组，对照组单用针灸治疗，观察组采用针灸与推拿联合治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为94.55%，显著高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CASCS评分及VAS疼痛评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸与推拿联合治疗颈型颈椎病效果显著，能有效缓解颈部疼痛，增加颈部活动度，具有积极的临床意义。 【关键词】颈型颈椎病；针灸；推拿；效果分析 颈型颈椎病是临床常见的一种颈椎病类型，属于颈椎病的初始阶段，若不及时治疗，可发展为其他类型的颈椎病，严重威胁患者的生活质量。本病症状的严重程度与颈椎退行性改变的程度有关，颈椎退行性变越明显则症状越严重。西医对本病治疗无特效办法，利于扩张血管、改善脑组织代谢等药物治疗效果不明显，且复发率高[1]。中医的针灸推拿在治疗本病上有独到效果，且均为外治方法，无药物治疗的不良反应，效果独到。本研究采用针灸与推拿联合治疗颈型颈椎病，获得了良好的临床效果，现具体汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院针灸推拿科治疗的110例颈型颈椎病患者随机分为两组。观察组55例，男29例，女26例，年龄24-76岁，平均年龄（43.6±8.9）岁，病程2个月-6年；对照组55例，男31例，女24例，年龄27-73岁，平均年龄（46.1±9.2）岁，病程2个月-5年；所有患者均符合颈型颈椎病诊断标准，经颈部X线片检查确诊；临床均表现为颈、 肩酸痛不适，肌肉痉挛、压痛，颈部活动受限，颈肌僵硬；排除颈部扭伤、肩周炎及风湿性肌纤维炎等引起的颈部疼痛；比较两组患者的性别、年龄、临床表现、病程等无明显差异，可进行相关对比分析。 1.2方法：①针灸。取肩井、双侧风池及夹脊、肩外俞、后溪、天宗、颈椎以及阿是穴[2]，患者取坐位或者俯卧位，对准上述穴位快速针刺，行捻转提插手法，得气后留针30min，1次/d。②推拿。针刺结束后稍作休息后开始推拿；首先用揉法充分放松颈、肩及上肢部软组织，然后在颈后的左、中、右3条线上拨筋理筋，充分松解颈部两侧的肌肉、韧带，寻找压痛点，充分软化痛点部位的筋结；点揉天鼎、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴位，每穴点揉1-2min；然后术者一手托其枕部，一手托其下颌，缓慢旋转患者头部2-3次，嘱咐患者放松颈部肌肉，待头右旋到最大角度时，术者稍加用力使头部右旋向上牵引，可闻及弹响“咯得”声，重复2次[3]。1次/d，10d为1个疗程，2个疗程间隔2d，连续治疗4个疗程后评价疗效。 1.3疗效判断标准 临床治愈：症状及体征完全消失，无颈部僵硬、疼痛、麻木，颈椎生理功能和影像学检查均恢复正常；有效：症状及体征明显改善，颈部部僵硬、麻木、疼痛症状明显减轻，颈椎生理功能和影像学检查明显好转；无效：症状及体征无明显改善，颈部僵硬、麻木、疼痛等症状无明显好转，颈椎生理功能和影像学检查仍存在明显异常[4]。 1.4观察指标：采用颈椎病临床评价量表（CASCS）评价患者症状改善情况，共12分，得分越高则表示症状越重；采用VAS疼痛量表评价患者疼痛改善情况，共10分，得分越高则疼痛越严重。 1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，采用（±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。 2结果 2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94.55%，显著高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1两组患者治疗效果比较（n%） 组别 | 例数 | 痊愈 | 有效 | 无效 | 有效率 | 观察组 | 55 | 24 | 28 | 3 | 94.55* | 对照组 | 55 | 21 | 25 | 9 | 83.64 |
注：*与对照组相比，P＜0.05。 2.2两组患者治疗后症状及疼痛改善情况比较，见表2。观察组治疗后CASCS评分及VAS疼痛评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表2两组患者治疗后症状及疼痛改善情况比较（分，±s） 组别 | 例数 | CASCS评分 | VAS疼痛评分 | 观察组 | 55 | 2.1±0.6 | 1.5±0.5* | 对照组 | 55 | 4.3±1.1 | 3.2±0.9 |
注：*与对照组相比，P＜0.05。 3.讨论 中医认为，本病属“痹症”范畴，多由风寒湿邪侵袭、营卫不和，导致经络阻塞，经脉失养，造成局部气血瘀滞，不通则痛。针灸取风池、夹脊、后溪以及阿是穴等穴位能够疏通经络，调理经脉气血，达到活血止痛的效果。针灸可改善局部组织的血液循环，增加植物神经系统兴奋性，加速局部产物代谢，使致痛物质清除加快，疼痛减轻。推拿能够松解粘连、疏通经络、理气止痛，通过松弛颈椎周围软组织及肌肉，缓解局部痉挛、松解粘连，促进血液循环，改善肌肉供血供氧，并通过旋转牵引，最大限度的调节颈椎功能活动，达到治疗效果。因此，针灸与推拿结合治疗颈型颈椎病效果确切，值得在临床推广使用。
参考文献 [1]雷华，周伟，卫荣.针灸推拿联合治疗颈型颈椎病的临床疗效分析[J].新疆医科大学学报，2012,35（5）：656-658 [2]滕红君.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35（1）：85-86 [3]曹瑞燕.推拿手法结合针灸治疗颈型颈椎病的疗效观察[J].中国医药指南，2015,13（24）：181-182 [4]王建国，周斌，闫洪涛等.针刺和超短波联合正骨推拿治疗颈型颈椎病临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2011,19（4）：14-16
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