张生王芳

菏泽曹县县立医院分院，中医科山东菏泽274400  

【摘要】目的：对通过中西医结合治疗布鲁氏菌病的临床优势进行分析；方法：随机选取我院2016年1月至2016年12月期间治疗的布鲁氏菌病患者30例进行本次临床探究，通过随机分配的方式将患者分为治疗组和对照组各15例，对照组进行常规的药物治疗，治疗组则应用中西医结合治疗，对比两组患者的临床治疗效果；结果：治疗周期结束后，对照组患者有效治疗率为81.4%，治疗组有效治疗率为96.8%，两组对比治疗组显著优于对照组患者（P<0.05），对比分析两组患者的不良反应发生率，治疗组为3.2%，对照组为21.8%，治疗组显著低于对照组患者（P<0.05）；结论：通过本次医学探究验证，运用中西医结合的方式治疗布鲁氏菌病临床效果更加显著，患者不良反应发生率低，具有明显优势。

【关键词】布鲁氏菌；中西医结合；临床优势

布鲁氏菌病是一种较为常见的传染性疾病，主要由布鲁氏菌所引起，也是一种人畜共患的疾病。感染该疾病后患者全身多脏器及组织都会受到影响，临床上的病症表现比较复杂，而且随着病情的迁延，多会引发其他并发症状，从而对患者的生命健康与安全造成严重影响。对于布鲁氏菌病的治疗，临床上主要是以药物为主，但临床效果并不理想。而采用中西医治疗方式对患者的取得的临床效果非常显著，其应用也越来越广泛。本文以我院2016年1月份以来接受治疗的30例布鲁氏菌病患者为治疗对象对此进行了研究，现将相关内容报道如下：

1、资料与方法

1.1临床资料 随机选取我院2016年1月至2016年12月期间治疗的布鲁氏菌病患者30例进行本次临床探究，通过随机分配的方式将患者分为治疗组和对照组各15例。其中男性20例，女性10例。患者年龄22岁—71岁，平均年龄（41.5±3.5）岁。其中14例患者为急性患者，9例为亚急性患者，7例为慢性患者^[1]。患者的纳入符合以下标准：布鲁氏菌病的临床诊断符合标准；患者的血清抗原滴度满足1/100+以上；对患者进行琥红平板凝集试验，检测结果显示患者全部为阳性；患者的主要脏器出现功能性障碍，影响正常生活，患者中如有对本药物过敏或者其他严重性疾病者，不参与本次探究活动。

1.2方法 对照组进行常规的药物治疗，主要是对患者使用多西环素片、维生素片以及利福平胶囊进行治疗，如果患者同时还患有肝功能紊乱，可对患者使用保肝类药物进行治疗。治疗组患者在进行常规药物治疗的基础上再应用中西医结合方式进行治疗^[2]：（布鲁氏菌病诊疗指南2012试行）

1.  急性的患者，

1.1 湿热侵袭

临床表现：发热或呈波状热，午后热甚，恶寒，大汗出而热不退，烦渴，或伴胸脘痞闷、头身关节肿疼、睾丸肿痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：清热透邪，利湿通络。

参考方药：生石膏知母苍术厚朴

生薏米青蒿黄芩忍冬藤

汉防己杏仁广地龙六一散

加减：恶寒身痛重者加藿香、佩兰；睾丸肿痛者加川楝子、元胡。

1.2 湿浊痹阻

临床表现：发热，汗出，午后热甚，身重肢困，肌肉关节疼痛，肝脾肿大，睾丸肿痛，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡。

治法：利湿化浊，宣络通痹。

参考方药：独活寄生生薏米汉防己

秦艽桑枝苍术广地龙

赤芍丹参黄芩生甘草

加减：热甚者加栀子、知母；关节痛甚者加刺五加、木瓜。

2.慢性期：

气虚络阻

临床表现：病情迁延,面色无华，气短懒言，汗出，肌肉关节困胀，舌质淡，苔白，脉沉细无力。

治法：益气化湿，养血通络。

参考方药：生黄芪党参苍术茯苓

山药当归白芍威灵仙

鸡血藤生薏米白术甘草

加减：腰痛重加杜仲、川断、骨碎补；肢体关节肿痛加用乌梢蛇、松节、泽泻；盗汗、五心烦热者，加生地；畏寒重者加巴戟天。

3.外治法：在局部疼痛部位，可进行针灸、熏蒸、热奄包及塌渍等方法治疗。

所有患者治疗周期定为15d，治疗结束后对两种治疗方式的优势进行对比分析。

1.3观察标准 对于两组患者的临床效果，比较时依据《布鲁氏菌病诊疗指南》进行判断，具体标准如下：显效：患者治疗后临床症状基本消失，生命体征恢复正常；有效：患者治疗后临床症状改变明显，体征指标也明显改善；无效：经过治疗后患者的临床症状无任何明显的变化，且病情有加重趋势。

1.4统计学处理  在本次研究活动中所有需要处理的数据全部使用SPSS15.0软件操作，对于数据之间的计量与比较，计数资料采用[n%]表示，数据比较采用标准差（x±s）和t检验，最后结果当P<0.05时具有比较意义。

2、结果

2.1患者临床治疗效果比较 治疗周期结束后，对两对照组患者的临床治疗效果比较，如表1所示，治疗组患者中共有14例患者得到有效治疗，有效治疗率为96.8%，对照组患者中共有12例患者得到有效治疗，有效治疗率为81.4%，两组对比治疗组显著优于对照组患者（P<0.05）。

表1：两组患者的临床治疗效果比较[n%]

组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组      15     10（66.7%)   4（30.1%）  1（3.2%）     96.8

对照组      15     5 （33.3%）  7（48.1%） 3（18.6%）     81.4  

  t值               3.85          1.47        5.34         5.28

  P值              0.0485        0.1024      0.0312       0.0314

2.2不良反应发生率比较 同时对比分析两组患者的不良反应发生率，治疗组发生不良反应患者1例，不良反应发生率为3.2%，对照组患者中不良反应4例，不良反应发生率为为21.8%，对两组患者不良反应发生率对比，治疗组显著低于对照组患者（P<0.05）。

3、讨论

布鲁氏菌病也被称为叫做马耳他热，是一种原发于地中海地区的传染性疾病。当该病菌侵入人体后，会对机体内的脏器器官和组织造成严重的损害。患者的临床表现较为复杂，通过相关的临床观察与总结发现^[3]，最常见的症状是患者的关节发生疼痛、并伴有间歇性发热和肝脾发生肿大的现象。布鲁氏菌病的发发病机制较为复杂，而且反复性很强，可以引发多种并发性疾病，对于患者的生命健康与生活质量都造成了严重的影响。因此采取一种积极有效的治疗方式，为患者解除病痛折磨在临床上具有重要意义。

布鲁氏菌病也常会被误诊为风湿类疾病，这会延误患者的疾病治疗，加重病情发展。目前临床上主要是通过常规的药物进行治疗，如多西环素片、维生素片以及利福平胶囊，但通过临床观察发现临床治疗效果并不理想。通过中医辩证进行治疗，虚实夹杂，取得了良好的治疗效果^[4]。中医治疗理论认为，布鲁氏菌病的根源是正气不足，且湿热为标，患病部位多位于肺、肝、脾、腰、髋、肩等位置。在中医理论中，人体是一个有机统一的整体，功能上能够相互协调，进而在病理上也能够相互产生影响。根据布鲁氏菌病的发病特点，在进治疗时“必先岁气，无伐天河”。也就是说要根据不同的发病时期、不同的发病阶段以及不同的人群特点等进行因地制宜的治疗。

通过研究发现，对于布鲁氏菌病采用中西医结合的方式进行治疗更具有协同性，因而对于患者的临床症状改善也更加显著，更具有优势。这也弥补了临床治疗上单纯使用西药治疗布鲁氏菌病的局限性^[5]。在本次医学探究中，通过中西医结合治疗方式，15例治疗组患者中，14例患者得到有效治疗，治疗率达到96.8%，而对照组15例患者中有效治疗患者11例，治疗率为81.4%（P<0.05），对两组患者的不良反应发生率进行对比，治疗组患者中有1例患者发生不良反应，不良症状发生率为3.2%，而对照组患者中共有4例患者发生不良反应，不良发应发生率为21.8%（P<0.05）。由此可以认为，应用中西医结合治疗的方式对患者进行治疗更具有优势。

综上，通过本次医学探究发现，运用中西医结合的方式治疗布鲁氏菌病临床效果更加显著，患者的病情得到明显改善，且患者不良反应发生率显著降低，为患者的生命安全提供了充足的保障。因此，采用中西医结合治疗更具有优势。

【参考文献】

[1]郭凤兰. 中西医结合治疗布鲁氏菌病的临床疗效观察[J]. 中国伤残医学,2014,06:168-169.

[2]李文博,石天红. 中西医结合治疗布鲁氏菌病临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,13:151-152.

[3]于晶,石志山,程世武,张萌. 中西医结合治疗布鲁氏菌病28例临床分析[J]. 中国地方病防治杂志,2009,04:307-308.

[4]孙喜峰. 中西医结合治疗布鲁氏菌病的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,38:150-151.

[5]高辉,张雪纯,祖拉古丽,邓江玲. 布鲁氏菌病426例临床证候与中西医结合治疗分析[J]. 环球中医药,2014,06:461-462.