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张蕾江苏省苏州市中医院肿瘤科 215000
【摘要】目的深入探讨中药联合靶向药物治疗EGFR突变晚期肺癌的临床效果。方法选取我院2014年11月至2016年5月期间收治的40例EGFR突变晚期肺癌患者为研究对象，根据患者入院先后的顺序将40例患者分为观察组和对照组，每组各20例；对照组行单纯埃克替尼治疗，观察组则在此基础上使用埃克替尼联合康莱特注射液治疗。结果统计结果显示，两组患者在治疗有效率和疾病控制率上比较有统计学差异（P＜0.05），在KPS评分和体质量改善情况上比较，观察组则显著优于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中均未发生程度较为严重的不良反应。结论在EGFR突变晚期肺癌患者的治疗中，使用埃克替尼联合康莱特注射液予以治疗，能够有效改善患者的生存质量，方法值得借鉴。 【关键词】EGFR、晚期肺癌、康莱特注射液、埃克替尼 从临床实践来看，肺癌是最为常见的一类恶性肿瘤，并且近几年来肺癌的发病率逐年递增；尽管治疗方法不断改善，但整体治疗效果依旧相对较差；EGFR突变则意味着患者可以接受靶向治疗，而靶向治疗也被认为是现阶段癌症的最佳治疗措施[1]；本次研究就将以实际病例比较的方式分析中药联合靶向药物治疗EGFR突变晚期肺癌的临床效果，现将研究过程整理如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2014年11月至2016年5月期间收治的40例EGFR突变晚期肺癌患者为研究对象，所有患者的KPS评分均≥60分，血常规、肝肾功能及心电图基本正常，预计生存期均在3个月以上；其中男性患者21例，女性患者19例，患者平均年龄（62.9±4.7）岁，采用随机性抽签分组的方式将40例患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。 1.2方法 观察组，本组患者在常规治疗的基础上采用埃克替尼联合康莱特注射液进行治疗，具体治疗方法为：选取埃克替尼125mg/次，3次/d，于空腹状态下或与食物同服；选取康莱特注射液200ml实施静脉点滴，1次/d，持续使用10天，停20天，再重复上述方法使用，二周期为一疗程。对照组患者行埃克替尼单独治疗，治疗方法与观察组完全一致。 1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效，研究参照RECIST实体瘤疗效评估标准，将治疗效果具体分为疾病进展（PD）、病情稳定（SD）、部分缓解（PR）和完全缓解（CR）四个层级；治疗总有效率（RR）为CR+PR的总患者数百分比，疾病控制（DCR）则是CR+PR+SD的总患者数百分比；另比较两组患者的的生存质量、体质量改善情况以及不良反应发生率。 1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。 2.结果 2.1两组患者治疗效果比较 统计结果显示，观察组（n=20）CR0例，PR14例（70.00%），SD5例（25.00%），PD1例（5.00%）；RR率70.00%；DCR率95.00%。 对照组（n=20）CR0例，PR11例（55.00%），SD5例（25.00%），PD4例（20.00%）；RR率55.00%；DCR率80.00%。 两组患者RR率比较，观察组明显高于于对照组，统计学差异显著（x2=4.8000,P=0.0284）。两组患者DCR率比较，观察组明显高于对照，统计学差异显著（x2=10.2857,P=0.0013）。 2.2两组患者生存质量及不良反应比较 统计结果显示观察组（n=20）患者KPS评分较治疗前提高13例、稳定5例、下降2例；体质量提高14例、稳定4例、下降2例；对照组（n=20）患者KPS评分较治疗前提高8例、稳定7例、下降5例；体质量提高6例、稳定8例、下降6例；两组患者KPS评分和体质量改善情况比较，观察组明显占优（P＜0.05）。 两组患者在治疗过程中较多出现过腹泻、皮疹、AST及ALT升高，给予对症处理后症状均得到缓解，未出现严重肝肾功能异常、血常规异常、呼吸困难和胸闷气短等严重的不良反应。 3.讨论 近几年来我国肺癌的发病率和病死率逐年递增，关于其有效治疗方法的研究也一直是临床上的研究重点之一，本次研究中我们对观察组20例EGFR突变晚期肺癌患者所使用的盐酸埃克替尼片是一种高效特异性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，可强有力的选择性抑制EGFR及其3个突变体[3]，是当前临床上使用率比较广泛的靶向抗癌药，国内外已有的研究资料来看，该药物对于晚期NSCLC患者，具有较高的安全性和耐受性，但患者在使用多会出现不同程度的皮疹、腹泻、ALT及AST升高等不良反应；而康莱特注射液的主要成分为薏苡仁油，从过往的临床实践来看，该药物具有益气养阴的效果，在中晚期肿瘤患者的使用中还能够起到一定的止痛和抗恶病质的功能；研究结果的数据比较显示，两组患者在治疗效果及生存质量上比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05），提示了该治疗方法的临床价值。 综上所述，我们得出研究结论，在EGFR突变晚期肺癌患者的治疗中，使用埃克替尼联合康莱特注射液予以治疗，能够有效改善患者的生存质量，方法值得在临床实践中借鉴并推广。
参考文献 [1]丁艳琦. CIK细胞联合埃克替尼对肺腺癌细胞系的细胞毒效应研究[D].安徽医科大学,2013,12(11):133-134. [2]陆淑瑾. 中医药联合埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其中医证型动态变化研究[D].浙江中医药大学,2015,8(10):145-146. [3]宋正波,余新民,蔡菊芬,邵岚,林宝钗,何春晓,张贝贝,张沂平. 埃克替尼在晚期非小细胞肺癌EGFR状态明确的患者中的疗效分析[J]. 中国肺癌杂志,2013,03:138-143.
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